Cos’è l’artroscopia?
L’artroscopia è una tecnica chirurgica e diagnostica mininvasiva che permette di ottenere un’accurata visualizzazione dell’articolazione.
In questo modo essa rende possibile una precisa diagnosi, una accurata chirurgia e di conseguenza una minore morbilità post operatoria rispetto a una tecnica artrotomica convenzionale.
La possibilità di visualizzare l’articolazione in maniera più accurata può avvenire grazie all’utilizzo di un’ottica dedicata di piccole dimensioni, che permette al chirurgo di andare ad esplorare i recessi più nascosti della giuntura articolare ed evidenziare possibili patologie a carico delle strutture intra-capsulari che più difficilmente potrebbero essere diagnosticate con tecniche convenzionali come RX ed Ecografia o con diagnostica avanzata come la Tomografia Computerizzata e la Risonanza Magnetica.
Strumenti per l’artroscopia veterinaria
Per effettuare un’artroscopia è necessario uno strumentario specialistico e personale formato con competenze in ambito artroscopico, ortopedico e di chirurgia mininvasiva.
- Ottica (dimensioni 1.9 mm/ 2.4 mm/ 2.7 mm);
- Telecamera;
- Fonte di luce fredda;
- Trocar, cannule;
- Palpatori, Pinze, Lame, Curette;
- Shaver.
Come avviene la tecnica chirurgica?
La tecnica chirurgica prevede due piccole incisioni (circa 0,5 cm) dove saranno inseriti:
- Portale per l’ottica e la telecamera
- Portale strumentale.
Un ago viene infisso nell’articolazione per far defluire i fluidi che vengono costantemente introdotti all’interno dell’articolazione per distendere la capsula articolare e agevolare la visione dell’articolazione.
Vantaggi della tecnica artroscopica
Grazie all’artroscopia è possibile diagnosticare e trattare patologie articolari effettuando solo due piccole incisioni da meno di mezzo centimetro.
Le piccole incisioni creano:
- un minor danno tissutale,
- una minore infiammazione e
- un minor danno alle fibre nervose capsulari e peri-capsulari
- quindi minor dolore post operatorio.
Inoltre, la magnificazione fornita dall’artroscopia permette di cogliere dei particolari, a volte essenziali, non evidenziabili ad occhio nudo durante una chirurgia tradizionale (fig. 3).
Quali articolazioni possono essere indagate in artroscopia
L’artroscopia è indicati per la diagnosi e il trattamento di alcune patologie delle articolazioni.
Di seguito l’elenco in base alla frequenza e opportunità di utilizzo della tecnica
(indicazione:+++ molto utilizzata; ++ utilizzata; + poco utilizzata)
- Spalla (+++)
- Gomito (+++)
- Carpo (+)
- Anca (++)
- Ginocchio (+++)
- Carpo (+).
Quali patologia possono essere trattate?
Vediamo le patologie, indicando l’articolazione di riferimento.
Spalla:
- OC/OCD (osteocondrite/osteocondrite dissecante);
- Tenosinovite del Bicipite Brachiale;
- Impingement del sovraspinato;
- Lesione totali o parziali del legamento gleno-omerale mediale;
- Incompleta ossificazione della glena caudale.
Gomito
- OC/OCD (osteocondrite/osteocondrite dissecante) del condilo omerale mediale;
- FCP (fissurazione del processo coronoideo mediale);
- UAP (mancata unione del processo anconeo);
- IOHC (incompleta ossificazione del condilo omerale);
- Stadiazione dell’artrosi e valutazione pre protesica CUE (protesi mono-compartimentale di gomito).
Ginocchio:
- OC/OCD (osteocondrite/osteocondrite dissecante)
- Curettage meniscale
- Lesioni parziali del legamento crociato craniale e caudale
- Avulsione del legamento crociato
- Valutazione dell’EDPL (estensore lungo delle falangi
Qual è il post operatorio del cane sottoposto ad artroscopia?
Il post operatorio può variare a seconda che sia stata effettuata solo un’artroscopia diagnostica o un’artroscopia chirurgica e anche in base al tipo di lesione che il paziente presentava.
In generale, i cani sottoposti ad artroscopia hanno una bassa morbilità, confrontato con l’artrotomia e una più rapida ripresa al ritorno dell’attività.
Nelle immagini qui sotto sono visibili i due approcci: artrotomia e artroscopia.
Artroscopia Vs Artrotomia: quali i vantaggi?
Come visto, l’artroscopia provoca una riduzione del:
- danno dei tessuti
- infiammazione
- dolore
Inoltre, l’irrorazione articolare allontana i metaboliti dell’infiammazione incidendo positivamente su un più rapido ritorno all’attività fisica.