Cos’è l’ostectomia distale dinamica dell’ulna?
L’ostectomia distale dinamica di ulna (DDUO o DUO) è un intervento chirurgico che ha come obbiettivo quello di ristabilire la congruenza articolare e ridurre le pressioni che si esercitano sul comparto mediale dell’articolazione in maniera tale da prevenire la progressione della patologia.
In cosa consiste?
La procedura chirurgica consiste nel rimuovere circa 3-5 mm di ulna nella sua porzione distale.
Dopo aver eseguito l’ostectomia, il moncone prossimale dell’ulna è libero di traslare prossimalmente o distalmente a seconda del tipo e del grado di incongruenza che il paziente presenta.
Tale procedura può essere accompagnata da una valutazione artroscopica del gomito, che permette di diagnosticare e rimuovere il frammento coronoideo eventualmente presente.
Quando si raccomanda questa tecnica?
L’ostectomia distale dinamica di ulna è raccomandata in pazienti di età compresa tra i 4 e i 6 mesi che presentino una lieve sintomatologia clinica e poche alterazioni radiografiche.
La breve finestra temporale in cui si può intervenire attraverso tale procedura chirurgica è dovuta alla perdita di elasticità del legamento interosseo che, con la crescita del cucciolo, diventa fibroso, mantenendo l’ulna vincolata al radio e limitando la sua traslazione assiale.
Ciò spiega l’importanza di una diagnosi precoce volta a mettere in luce i primi segni di incongruenza.
Diagnosi
La diagnosi prevede un esame clinico ortopedico attento e uno studio radiografico completo con il paziente in sedazione.
Se i ritrovamenti radiografici sono dubbi si prosegue con la tomografia computerizzata (TC) e l’artroscopia.
La TC è una tecnica radiografica avanzata che ci consente di avere una migliore visione delle lesioni permettendoci di eliminare il problema della sovrapposizione delle strutture ossee e di ottenere una ricostruzione tridimensionale del gomito.
L’artroscopia ci permette la visualizzazione diretta delle strutture intrarticolari e delle loro anomalie.
Decorso post-operatorio
Il paziente non necessita di ricovero post-operatorio in quanto l’ostectomia distale dinamica di ulna è un intervento ben tollerato anche eseguito bilateralmente in un’unica seduta operatoria.
Nelle 24-48 ore successive all’intervento viene applicato un bendaggio compressivo per ridurre l’edema post-operatorio1 e se necessario viene mantenuto un collare Elisabetta fino all’asportazione dei punti di sutura per ridurre il rischio di lambimento della ferita e conseguente infezione e deiscenza.
Nelle 4-6 settimane successive all’intervento l’attività fisica deve essere controllata, ovvero il paziente non potrà né saltare né correre, ma limitarsi a passeggiate al guinzaglio